Учреждение здравоохранения "Витебский областной клинический стоматологический центр"

30.12.2022г. в 11.00 состоится заседание комиссии по противодействию коррупции в актовом зале Витебского стоматологического центра по адресу: г.Витебск, ул.Шрадера, 1.

Травматизм  населения – одна из важнейших проблем общественного здоровья и здравоохранения, актуальность которой определяется не только медицинскими, но и социально-экономическими аспектами, которые обусловлены последствиями травм, нередко стойкой утратой трудоспособности и даже инвалидностью, а также высоким уровнем смертности от внешних причин.

Травматизм – это показатель первичной заболеваемости, который характеризуется числом всех травм, включая отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, зарегистрированных в определенной группе населения за конкретный период времени. Наибольший его уровень отмечается у мужчин в возрасте 20-49 лет, у женщин – 30-59 лет, и у мужчин он выше во всех возрастных группах.

Повреждением, или травмой, принято называть последствие воздействия на человека внешнего фактора (механического, физического, химического, радиоактивного, рентгеновского, электрического и др.), нарушающего строение и целостность тканей и нормальное течение физиологических процессов. В зависимости от характера травмируемой ткани различают кожные (ушибы, раны), подкожные (разрывы связок, переломы костей и пр.) и полостные (ушибы, кровоизлияния, ранения груди, живота, суставов) повреждения. Травмы могут быть одиночными (например, перелом какой-либо кости), множественными (несколько переломов), сочетанными (переломы костей с повреждением внутренних органов) и комбинированными (перелом кости и, например, отморожение или ожог и т.п.). Травмы тканей и органов бывают открытые, с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек, и закрытые без повреждения наружных покровов.

По данным ВОЗ, ежегодно в мире в результате травм и других несчастных случаев (внешних причин) погибает более 5 миллионов человек, что составляет около 9% от общего числа смертей, а сам травматизм является одной из основных причин в структуре «глобального бремени болезней» и, соответственно, экономических потерь. Причем следует отметить, что более 70% смертности от внешних причин приходится на трудоспособный возраст.

Травмы составляют около 12% от общего числа заболеваний, являются третьей по значимости причиной смертности и основной причиной в возрасте 1-40 лет. В странах с высоким уровнем развития на одного погибшего от травмы приходится 30 пациентов, госпитализированных в стационар, и примерно в 10 раз больше человек обращается за медицинской помощью на амбулаторно-поликлиническом уровне.

За 10 последних лет смертность населения от внешних причин снизилась на 41% (с 148,0 до 87,4 на 100 тысяч населения), а в абсолютных цифрах число погибших уменьшилось на 6050 человек (с 14359 до 8309), в т.ч. от утоплений – на 59%, самоубийств – на 23,3%, отравлений алкоголем – на 41%, убийств – на 40%; в результате ДТП со смертельным исходом – на 60,4%.

В 2021 г. травмы, отравления и другие несчастные случаи в Беларуси занимали 4-ое место (7%) в структуре смертности населения после болезней системы кровообращения (55,2%), новообразований (15%), симптомов и других неточно обозначенных состояний (10%).

Структура смертности от внешних причин была следующей: самоубийства (24,6%), отравления алкоголем (17,6%), дорожно-транспортные травмы (9,3%), несчастные случаи, связанные с огнем, пламенем и дымом (7,5%), падения (10,1%), прочие отравления (4,3%), утопления (5,2%), механические удушения (4,2%), убийства (4,8%) и др.

Дорожно-транспортный травматизм является одной из ведущих причин непосредственной гибели людей от травм вследствие дорожно-транспортных происшествий (ДТП). По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире погибает более миллиона человек, а от 20 до 50 млн. получают травмы или становятся инвалидами. В ближайшие годы прогнозируется их рост, а дорожно-транспортный травматизм займет третье место в структуре «глобального бремени болезней», уступая лишь ИБС и депрессивным состояниям.

Страны, имеющие успехи в снижении смертности в результате ДТП, достигли этого благодаря улучшению законодательства, повышению безопасности дорог и транспортных средств, соблюдению правил дорожного движения. Почти половина этих случаев смертей в мире приходится на долю так называемых «уязвимых участников дорожного движения» – пешеходов, велосипедистов и мотоциклистов.

Из числа пострадавших в ДТП около 70% нуждаются в стационарном лечении, а летальность составляет 15-20%, причем в 50-55% случаев смерть наступает на месте происшествия, в 2,5% случаев – в процессе транспортировки, в 6% случаев – в приемных отделениях и в 30-40% случаев – в других отделениях стационаров. Госпитальная летальность пострадавших в ДТП пациентов в 4,5 раза выше, чем при других заболеваниях. Это связано с тем, что основными повреждениями при ДТП являются переломы костей (30%), множественные и сочетанные повреждения (30%), травмы головного мозга (25%). Особо следует отметить высокую частоту травм головы – до 50% у пострадавших.

По данным МВД за 10 лет число ДТП в Беларуси снизилось на 51,3% (с 7501 до 3634), за этот период число погибших снизилось на 61,2%, число раненных – на 50,9%, а тяжесть последствий [число погибших / (число раненных и погибших) х 100] снизилось на 19,6% (с 16,3 до 13,1).

Снижение в Беларуси числа раненых и погибших в ДТП стало возможным в результате активизации межведомственного взаимодействия, в том числе подразделений ГАИ с дорожными и коммунальными организациями в вопросах содержания улично-дорожной сети, анализу аварийности с определением мест концентрации ДТП, контролю состояния автомобильных дорог. Медицинская помощь пострадавшим в ДТП обеспечивается территориальными организациями здравоохранения, для ее оперативного оказания определенные участки дорог закреплены за организациями. Большую роль в снижении травматизма играет своевременное оказание первой помощи (спасатели, сотрудники органов внутренних дел, стюардессы, бортпроводники, лица профессий повышенного риска).

Основываясь на мировом опыте, можно отметить, что и в Республике Беларусь основными проблемами, которые могут снизить уровень травматизма и гибель людей при ДТП, являются следующие.

Во-первых, обеспечение безопасности дорожного движения: соблюдение правил и повышение мер ответственности за их нарушение (особенно при несоблюдении скоростного режима и вождении в нетрезвом состоянии). Известно, что повышение скорости в среднем на 1 км/час повышает риск ДПТ, сопровождающихся травматизмом, на 3%, а при серьезных авариях – на 5%. Вероятность смерти в ДТП при скорости 80 км/час в 20 раз выше, чем при скорости 32 км/час и т.д.

Во-вторых, умение оказать первую помощь всеми участниками дорожного движения, т.е. лицами «первого контакта».

Как известно, своевременная остановка наружного кровотечения, прибывшими работниками милиции и находящимися рядом водителями и другими лицами может спасти до 29,4% пострадавших. Своевременная иммобилизация, даже подручными средствами, может предотвратить у 25,0% пострадавших развитие травматического шока.

Большое значение в снижении ДТП в Республике Беларусь сыграло принятие ряда нормативных правовых актов, направленных на совершенствование законодательства в сфере обеспечения безопасности дорожного движения. Указом Президента Республики Беларусь от 13.10.2014 № 483 внесены изменения в Правила дорожного движения: увеличение до 50 часов обучение практическому вождению, обязательное использование детских удерживающих устройств (детских автомобильных кресел), использование зимних шин, введение новой разметки для организации движения велосипедистов. Вступили в силу изменения в административном законодательстве, позволяющие привлекать к ответственности виновного за нарушение на основании фото-видеофиксации.

Производственный травматизм – это травмы, полученные работниками на производстве и вызванные, как правило, несоблюдением требований охраны труда. Причинами производственных травм являются:

1. Организационные, связанные с недостатками в организации и содержании рабочего места, применением неправильных приемов работы, недостаточный надзор за работой и соблюдением правил техники безопасности, допуск к работе неподготовленных рабочих; плохая организация трудового процесса, отсутствие или неисправность индивидуальных защитных приспособлений.
2. Санитарно-гигиенические: отсутствие специальной одежды и обуви или их дефекты; неправильное освещение рабочих мест; чрезмерно высокая или низкая температура воздуха в рабочих помещениях; производственная пыль, недостаточная вентиляция, захламленность и загрязненность производственной территории.
3. Личного характера: заболевание или утомление рабочего; недостаточная квалификация; неудовлетворительные бытовые условия; алкогольное опьянение.

Меры предупреждения производственного травматизма сводятся к устранению непосредственных или способствующих причин:

• механизация и автоматизация технологических процессов, ликвидация ручных операций и сокращение перекрещивающихся грузопотоков, ручной переноски изделий и подъем грузов и т.д.;
• наличие специальных безопасных мест для складирования изделий и полуфабрикатов, а также запасных частей и оборудования, чтобы не загромождать ими рабочие площади и проходы;
• соответствие технологического оборудования и инструментов своему назначению, и нахождение их в исправном состоянии;
• ограждение движущихся и вращающихся деталей машин и агрегатов, а также мест возможного соприкосновения с горячими поверхностями, едкими жидкостями и другими веществами;
• заземление всего электрооборудования в цехах и его периодический контроль;
• ограждение мест открытых контактов защитными щитками или кожухами;
• периодический контроль состояния подъемно-транспортного оборудования и аппаратов, находящихся под давлением;
• хорошее освещение, поддержание чистоты и порядка на рабочем месте и в цехе.

Для снижения производственного травматизма необходимо строго соблюдать правила охраны труда, рабочие должны обеспечиваться исправными средствами индивидуальной защиты и спецодеждой. Для оказания первой медицинской помощи должны быть в наличии аптечки с набором медикаментов, перевязочного материала, шин и др. Все вновь принимаемые на работу проходят медицинский осмотр и обязательный инструктаж по охране труда. Повышение компетентности и пополнение знаний в этой области и их проверка должны быть постоянными.

Бытовые травмы включают несчастные случаи, возникшие вне связи с производственной деятельностью пострадавшего – в домашней обстановке, во дворе, на даче и т.д.

На бытовой травматизм, как правило, приходится основной удельный вес всех травм. Ведущей причиной этих травм (около трети случаев) является выполнение домашней работы: уборка и ремонт помещений, приготовление пищи и т. д. В последнее время все чаще стали отмечаться травмы, полученные на даче, приусадебном участке.

Среди бытовых травм преобладают ушибы, ранения, ожоги и др. Наиболее часто повреждается кисть. Около четверти бытовых травм возникает при падении во дворе и квартире и т.д.

В целом профилактика бытовых травм включает:

• улучшение условий быта;
• организацию досуга и проведение разнообразных культурно-массовых мероприятий;
• антиалкогольную пропаганду;
• пропаганду здорового образа жизни и быта;
• расширение коммунальных услуг населению;
• организацию местных комиссий по борьбе с бытовым травматизмом;
• широкое привлечение общественности.

Реже травмы получают в различных бытовых конфликтах. В их возникновении значительная роль принадлежит алкогольному опьянению, особенно в праздничные и выходные дни. Бытовые травмы у мужчин встречаются в 3-4 раза чаще, чем у женщин, причем у лиц 18-25 лет они возникают в 4-5 раз чаще, чем у людей 45-50 лет.

В последние годы мы стали выделять травмы, полученные в результате насилия и жестокого обращения в отдельный вид травматизма. Причем, о таких случаях, в соответствии с действующим законодательством медицинские работники обязаны сообщать в правоохранительные органы.

Уличные травмы. Одной из важных мер по профилактике уличного травматизма является борьба с бытовым пьянством, поскольку уличные травмы часто получают лица в состоянии алкогольного опьянения. Профилактика травматизма при пешеходном движении предусматривает:

• планирование и благоустройство улиц и мостовых, надлежащий уход за ними (применение песка во время гололеда, заделка рытвин и т.д.), освещение улиц и площадей, ограждение строящихся и ремонтируемых зданий;
• организацию и регулирование уличного движения, строгий контроль за соблюдением правил дорожного движения;
• обеспечение надлежащего технического состояния уличного транспорта, его безопасность, например, исправность автоматических дверей в автобусах);
• постоянный надзор за детьми и их досугом;
• проведение воспитательной и разъяснительной работы с населением (печать, радио, телевидение, лекции, доклады и др.).

В зимнее время особую озабоченность вызывает гололедная травма. Главное правило – быть предельно внимательным и осторожным и во избежание опасности необходимо:

• внимательно смотреть под ноги;
• ступать не широко, шагать медленно;
• наступать на всю подошву, но не на носок, не на стопу;
• сторониться неочищенных улиц и обходить скользкие места;
• ходить там, где тротуары посыпаны песком;
• прикрепить к подошве обуви полоску наждачной бумаги или обычного лейкопластыря;
• пользоваться обувью с рифленой подошвой;
• девушкам стоит забыть о высоких каблуках.

При падении очень важно правильно оценить свое состояние. Главные признаки перелома или вывиха: резкая боль, нарастающий отек, укорочение поврежденной конечности и невозможность ею нормально двигать. Сотрясение мозга проявляется – потерей сознания (иногда буквально на несколько мгновений), тошнотой, головной болью.

Пострадавший, во что бы то ни стало, должен привлечь внимание прохожих, попросить помощи. Надо вызвать скорую помощь или помочь добраться до ближайшего травмапункта. Обойтись без помощи врача можно только в случае легкого ушиба: просто приложите к больному месту что-нибудь холодное, это уменьшит отек и боль, и обработайте его мазью или гелем, рассасывающим синяки. Греть больное место нельзя, эффект будет прямо противоположным.

Особое внимание в последние годы в нашей стране уделяется профилактике детского бытового травматизма. Основными видами травм, которые дети могут получить дома, и их причинами являются:

• ожоги от горячей плиты, посуды, пищи, кипятка, пара, утюга, электроприборов и даже открытого огня;
• падение с кровати, окна, стола и ступенек;
• удушье от мелких предметов (монет, пуговиц, гаек и др.);
• отравление бытовыми химическими веществами (инсектицидами, моющими средствами, отбеливателями и др.);
• поражение электрическим током от неисправных электроприборов, обнаженных проводов, от втыкания игл, ножей и других металлических предметов в розетки и настенную проводку.

Ожоги, включая ожоги паром, – это наиболее распространенные травмы у детей. Сильные ожоги оставляют шрамы, а иногда могут привести к смертельному исходу. Ожогов можно избежать, если:

• держать детей подальше от горячей плиты, пищи и утюга;
• устанавливать плиты достаточно высоко или откручивать ручки конфорок, чтобы дети не могли до них достать;
• держать детей подальше от открытого огня, пламени свечи, костров, взрывов петард;
• прятать от детей легковоспламеняющиеся жидкости, такие как бензин, керосин, а также спички, свечи, зажигалки, бенгальские огни, петарды.

Падения – распространенная причина ушибов, переломов костей и серьезных травм головы. Их можно предотвратить, если не разрешать детям играть в опасных местах; устанавливать ограждения на ступеньках, окнах и балконах.

Разбитое стекло может стать причиной порезов, потери крови и заражения. Стеклянные бутылки нужно держать подальше от детей и младенцев. Нужно учить маленьких детей не прикасаться к разбитому стеклу. Ножи, лезвия и ножницы необходимо держать в недоступных для детей местах. Старших детей надо научить осторожному обращению с этими предметами.

Можно избежать многих травм, если объяснять детям, что бросаться камнями и другими острыми предметами, играть с ножами или ножницами очень опасно. Острые металлические предметы, ржавые банки могут стать источником заражения ран. Таких предметов не должно быть на детских игровых площадках.

Удушье от малых предметов. Маленьким детям не следует давать еду с маленькими косточками или семечками. За детьми всегда нужно присматривать во время еды. Кормите ребенка измельченной пищей. В последнее время одной из распространенных причин попадания инородного тела в дыхательные пути стали монеты. Очень опасны маленькие отработанные батарейки, при проглатывании которых могут возникнуть тяжелые осложнения.

Кашель, шумное частое дыхание или невозможность издавать звуки – это признаки проблем с дыханием и, возможно, удушья, которое может привести к смерти. Следует убедиться, что с ребенком все обстоит благополучно. Если у него затруднено дыхание, нельзя исключить возможность попадания мелких предметов в дыхательные пути ребенка, даже если никто не видел, как ребенок взял что-нибудь в рот.

Отравление бытовыми химическими веществами. Ядовитые вещества, медикаменты, отбеливатели, кислоты и горючее, например керосин, нельзя хранить в бутылках для пищевых продуктов – дети могут по ошибке выпить их. Такие вещества следует держать в плотно закрытых маркированных контейнерах, в недоступном для детей месте. Яды для крыс и насекомых, керосин, кислоты и щелочные растворы, другие ядовитые вещества могут вызвать тяжелое отравление, поражение мозга, слепоту и смерть. Яд опасен не только при заглатывании, но и при вдыхании, попадании на кожу, в глаза и даже на одежду.

Лекарства, предназначенные для взрослых, могут оказаться смертельными для детей. Медикаменты ребенку нужно давать только по назначению врача и ни в коем случае не давать ему лекарства, предназначенные для взрослых или детей другого возраста. Хранить медикаменты необходимо в местах недоступных для детей. Неправильное применение и передозировка антибиотиков могут привести у маленьких детей к глухоте.

Поражение электрическим током. Дети могут получить серьезные повреждения, воткнув пальцы или какие-либо предметы в электрические розетки; их необходимо закрывать, чтобы предотвратить поражение электрическим током. Электрические провода должны быть недоступны детям – обнаженные провода представляют для них особую опасность.

Травматизм может и должен быть предотвращен. Существует множество данных, свидетельствующих о том, что путь вперед лежит через принятие комплекса различных подходов и конкретных мер: изменение окружающей среды, проектирование и производство безопасной продукции, принятие законодательства, требующего осуществлять эти изменения, просвещение.

Успешное решение проблемы по снижению травматизма и смертности от внешних причин возможно только при условии совместных действий государственных структур на межведомственном уровне, поддержке проводимых мероприятий (по формированию здорового и безопасного образа жизни) общественными организациями и, очень важно, широкими массами населения.

Главный  внештатный травматолог

главного управления по здравоохранению

Витебского облисполкома                                                С.Е.Украинец

Борьба с курением – необходимое условие улучшения здоровья населения. Основной задачей медицинской науки и практики во все времена является концентрация усилий на борьбе с главными причинами смертности населения. Борьба с курением – необходимое условие улучшения здоровья населения.

Ежегодно по инициативе Международного союза по борьбе с раком в третий четверг ноября проводится День некурения. Республиканская антитабачная информационно-образовательная акция, инициированная Министерством здравоохранения Республики Беларусь, приуроченная к этому дню, пройдет в нашей стране с 17 по 24 ноября 2022 года.

Целью проведения акции является повышение уровня информированности населения в отношении пагубных последствий для здоровья потребления табака и воздействия табачного дыма, формирование         у гражданского общества поддержки мер, направленных на борьбу  с потреблением табака.

В Витебской области  в рамках акции запланировано проведение пресс-конференций и «круглых столов», выступлений в СМИ по вопросам профилактики табакокурения как фактора риска развития онкологических заболеваний с привлечением представителей организаций здравоохранения, учреждений образования, культуры, спорта и туризма, правоохранительных органов, общественных организаций; дней открытой информации, выступлений в организациях и учреждениях области, проведение интерактивных занятий с детьми и молодежью; консультирования населения по вопросам профилактики табакокурения и др.

Курильщики теряют около 18 лет потенциальной жизни, это является огромной социальной потерей для нашего общества. Табачный дым вызывает и обостряет многие болезни, действуя практически на все органы.  А продукты табачного происхождения вместе с другими канцерогенными веществами – главная причина возникновения онкологических заболеваний. Курение провоцирует развитие 18 форм рака у человека: рак легкого, пищевода, гортани и полости рта, мочевого пузыря, поджелудочной железы, почки, желудка, молочной железы, шейки матки и др. Кроме высокого риска возникновения различных форм злокачественных новообразований, продолжение курения негативно сказывается на проведении специального лечения при возникновении этих заболеваний. Установлено, что у курящих пациентов, по сравнению с некурящими, сокращается продолжительность жизни, возрастает риск рецидива или возникновения второй опухоли, снижается эффективность лечения, качество жизни. Прекращение курения гарантирует снижение заболеваемости.

Курение наносит существенный вред здоровью курильщика.  К сожалению, далеко не все понимают, что табачный дым опасен не только для курильщика, но и для тех, кто находится с ним рядом. Все еще значительная часть населения подвержена пассивному курению. В воздухе вокруг курящего человека содержится более 40 веществ, которые могут быть причастны к возникновению рака у человека. Особенно страдают дети курящих родителей. Они в большей степени, чем дети, родители которых не курят, подвержены различным инфекциям дыхательных путей, есть информация о повышенном риске возникновения лимфом у таких детей.

По данным социсследования более половине опрошенных приходится находиться рядом с курящими в различных местах (на остановках общественного транспорта, в организациях общественного питания, на работе, в гостях, дома, и т.д.), тем самым, выступая в роли пассивного курильщика. Поэтому особое внимание при проведении акции будет уделено ограничению курения в организациях общественного питания и других общественных местах.

Значительное содержание в табаке и продуктах его переработки канцерогенных веществ, определяет тесную связь курения и развития онкологических заболеваний. Установлено, что опасность заболеть раком значительно (почти в 30 раз) выше у злостных курильщиков и рано начавших курить. Смертность от рака также возрастает параллельно потреблению сигарет. Показатель риска, связанный с курением, различен для опухолей различных локализаций и зависит от возраста на момент начала курения, длительности курения и количества сигарет, выкуриваемых в день. Риск возникновения рака полости рта и глотки у курящих повышен в 2-3 раза по сравнению с некурящими и в 10 раз у тех, кто курит более одной пачки сигарет в день. Риск развития рака гортани и легкого у курильщиков очень высок. Как правило, для развития рака легкого необходим временной период от 10 до 30 лет курения. Вместе с тем, риск возникновения рака легкого увеличивается в 3-4 раза при выкуривании более 25 сигарет в день. Результаты американских исследователей указали на важную роль возраста на момент начала курения. Наибольший риск возникновения рака легкого отмечен у мужчин, начавших курить до 15 лет. Риск возникновения рака пищевода в 5 раз выше у курящих по сравнению с некурящими, а риск рака желудка – в 1,5 раза. Курение является одной из причин рака поджелудочной железы, и риск возникновения рака у курящих повышен в 2-3 раза. Выявлен повышенный риск развития рака печени у курящих, особенно в сочетании с употреблением алкоголя или у инфицированных вирусами гепатита В и С. Риск рака мочевого пузыря и почки среди курящих повышен в 5-6 раз. Выявлена связь между курением и раком шейки матки у женщин, инфицированных вирусом папилломы человека.

Вместе с тем чрезвычайно важным представляется тот факт, что прекращение курения снижает риск заболевания раком легкого: уже через 5 лет частота такой заболеваемости начинает падать, а через 20 лет после прекращения приближается к таковой у некурящих. По данным Всемирной организации здравоохранения курение сегодня вызывает около 40 % общей смертности населения и расценивается как основная причина преждевременной смерти, которую можно избежать. Многие ведущие онкологи мира пришли к выводу, что победа над курением явится залогом значительных успехов в борьбе со злокачественными опухолями, в частности обеспечит снижение заболеваемости раком легкого не менее чем на 30 %. Необходимо знать и помнить, что курящие наносят существенный урон не только собственному здоровью, но и здоровью окружающих, делая их пассивными курильщиками. Американские и Японские ученые подсчитали, что пребывание в накуренном помещении в течение рабочего дня некурящего подвергает его такому же риску заболеваний, как человека, выкурившего по 5 сигарет в день. Беременным женщинам категорически противопоказано не только курение, но и пребывание в накуренных помещениях в связи с установленной высокой чувствительностью плода  к канцерогенам и другим химическим воздействиям и вследствие этого, высоким риском развития у детей злокачественных опухолей и уродств.

Из сказанного очевидно, что главная мера профилактики вредного влияния курения на организм – полностью отказаться от курения и избежать длительного общения с курящими. 

Многие считают курение привычкой, полагая, что бросить курить очень легко, что это только вопрос волевого усилия, а между тем, бросить курить это сложно и долго. Всех курильщиков можно разделить на две категории. Тех, у кого курение просто вошло в привычку и тех, у кого курение вызвало зависимость. Курильщики, которые просто привыкли курить, но еще не находятся в зависимости от курения, могут не курить долгое время. Это позволяет им легче бросить курить. Для них достаточно просто преодолеть психологический барьер и избавиться от пагубной привычки. Никотиновую зависимость приходится уже лечить. Существует целый комплекс специальных терапий для зависимых от никотина курильщиков. Для тех, кто уже курит, разработана целая система мероприятий по отказу от этой вредной привычки. Однако необходимо подчеркнуть, что успех в борьбе с курением будет гарантирован лишь в том случае, если курящие сами придут к осознанному желанию бросить курить. 

Отдел общественного здоровья

В информации использованы материалы статьи

заместителя директора по научной работе

РНПЦ ОМР им. Н.Н.Александрова  Красного С.А.

Профилактика онкологических заболеваний

Рак легкого среди других злокачественных опухолей внутренних органов занимает особое место. Эти особенности определяются, с одной стороны, быстрым ростом заболеваемости, тенденцией к ее ускорению, с другой – особенностями развития опухоли в органе, богато снабженном кровью, рано дающем метастазы. На протяжении последних десятилетий рак легкого стал очень частым онкологическим заболеванием.

Раком легкого болеют преимущественно люди, живущие в крупных городах с задымленной и запыленной атмосферой. У лиц, работающих в условиях загрязненного атмосферного воздуха, более часто развивается рак легкого.

Современный человек все реже пользуется свежим воздухом, основную часть времени суток, проводя в помещениях, на работе и дома. Сокращение времени пребывания человека на свежем воздухе и уменьшение физической работы на свежем воздухе ведут к плохой вентиляции легкого и плохой санации бронхиального дерева, снижают секрецию слизистых бронхов, не способствуют очищению их от пыли.

В развитии рака легкого имеет значение курение. Отмечена прямая зависимость продолжительности и интенсивности курения с частотой развития рака легкого. Возможность заболеть раком легкого у курящих более 2-х пачек сигарет в день в 20 раз больше, чем у некурящих. Во вдыхаемом табачном дыму содержатся канцерогенные вещества. Имеет значение длительность стажа курения. Ароматизированные сорта табака и сигареты более опасны. Одинаково опасны сигареты с фильтром и без фильтра, легкие и крепкие.

Курящие люди страдают хроническим трахеобронхитом, следствием которого является нарушение дренажной функции бронхов. Длительно существующий воспалительный процесс в бронхах, постоянная травма слизистой оболочки, создают угрозу атипического роста ткани.

Вследствие хронического воспаления и задержки бронхиального секрета с канцерогенными веществами в просвете бронхов создается своеобразный заколдованный круг, усугубляющий глубину патологических нарушений, ведущих к развитию рака. Одним из путей предупреждения заболеваемости раком легкого является ограничение курения. Лучшая профилактика рака легкого – не начинать курить, а для курильщиков – бросить курить.

К заболеваниям, предрасполагающим к развитию рака легкого, следует отнести все выраженные, длительно текущие хронические бронхиты, пневмосклероз, туберкулез легких. Раннее выявление хронических заболеваний легких и наблюдение за такими пациентами в учреждениях здравоохранения – важная составляющая в профилактике рака легкого. Профилактические осмотры с рентгенологическим обследованием проводятся среди организованного населения, работающего на предприятиях, и среди неработающих (пенсионеры, инвалиды, т.д.).

В профилактике рака легкого имеет большое значение подвижный образ жизни, систематическое пребывание на свежем воздухе создают условия для нормальной санации и вентиляции легких, удаления вредных примесей, попадающих в бронхи.

Профилактика простудных заболеваний имеет также немаловажное значение.

Еще одна чрезвычайно важная задача – неуклонная борьба с загрязненностью атмосферы больших городов. Особенно значительное загрязнение атмосферы происходит за счет выброса дыма промышленными предприятиями, где состав, загрязняющий воздух, может быть самый различный по степени вредности.

С каждым годом загрязнения воздуха в больших городах увеличивается за счет быстрого развития автомобильного транспорта. Профилактические мероприятия развиваются по пути создания двигателей, снижающих выброс выхлопных газов с максимальным процентом полного сгорания топлива, создание электромобилей. С каждым годом все более остро встает вопрос о правильной планировке современных городов, где бы учитывалась необходимость проветривания улиц, соблюдение достаточной ширины улиц, выделение мест для парковок машин, необходимость зеленых насаждений, т.д.

Таким образом, профилактические мероприятия заболеваемости рака легкого должны основываться на устранении из жизни человека факторов, загрязняющих вдыхаемый воздух. В понимании этой проблемы большая роль отводится самому человеку.

Главный внештатный онколог

главного управления

по здравоохранению

Витебского облисполкома                                                А.В.Томчина

За плодотворную работу, оказание высококвалифицированной медицинской помощи, внедрение новых медицинских технологий Витебский областной стоматологический центр награжден Почетной грамотой Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

Заслуженными наградами Минздрава, главного управления по здравоохранению Витоблисполкома, областного профсоюза медработников отмечены 20 специалистов центра.

Для привлечения внимания к проблеме пожаров по причине неосторожного обращения с огнём при курении с 8 по 18 ноября по всей стране проходит акция «Не прожигай свою жизнь!».

В рамках акции в трудовом коллективе Витебского стоматологического центра в филиале №2, инспектором сектора надзора и профилактики Витебского городского отдела по ЧС Ширкиной Ю.М.,  проведена профилактическая беседа об опасностях, которые таит в себе курение, о действиях персонала в случае возникновения пожара, правилах пользования первичными средствами пожаротушения. Просмотрен тематический видеофильм, демонстрирующий последствия неосторожного обращения с огнём в быту.

Делегация стоматологов Витебской области принимает участие в работе Международного стоматологического форума, 8-го Белорусского международного стоматологического конгресса и 16-й международной специализированной выставки «Стоматология Беларуси», которые проходят в Минске 2-4 ноября.В рамках форума состоялся Круглый стол«Актуальные вопросы профориентации специалистов стоматологического профиля в областных и районных центрах Республики Беларусь». С докладом «Организация стоматологической помощи в областных и районных организациях здравоохранения Витебской области» выступил главный внештатный специалист ГУЗО Витоблисполкома по стоматологии, главврач Витебского областного стоматологического центра Олег Богинский.

В рамках конгресса прошло обсуждение новых клинических протоколов стоматологических заболеваний. Делегаты смогли посетить мастер-классы по стоматологии. Форум стал плодотворной площадкой для презентации достижений отечественной стоматологии, общения и обмена опытом с зарубежными коллегами.

Всемирный день диабета (WDD) отмечается  ежегодно 14 ноября, в день рождения сэра  Фредерика Бантинга, который вместе с Чарльзом Бестом открыл инсулин. Почти 100 лет назад, в 1922 году Леонарду Томпсону была проведена инъекция инсулина, спасшая ему жизнь.

WDD – это проводимая в мире крупнейшая кампания по расширению осведомленности о диабете, ежегодно она охватывает более 1 миллиарда человек в более чем 160 странах мира. Кампания представлена логотипом в виде синего круга, который был принят в 2007 году после принятия резолюции ООН по диабету. Синий круг – это глобальный символ осведомленности о диабете, одновременно знаменует единство мирового диабетического сообщества в ответ на эпидемию диабета.

Согласно последним данным, в мире каждый одиннадцатый взрослый человек болеет диабетом, это составляет около 465 миллионов человек (подавляющее большинство из которых имеет 2 тип), и ожидается,  что к 2030 году число людей, живущих с диабетом, вырастет  до 578 миллионов.

На 01 января 2022 года в Республике Беларусь на диспансерном учете находилось 360532 пациентов с сахарным диабетом, в том числе с сахарным диабетом 1-го типа – 18542 человек, включая – 2848 детей, сахарным диабетом 2-го типа – 338086 человек (из них 15 детей), гестационным сахарным диабетом – 641 человек, другими специфическими типами диабета – 3263 человека.

В Витебской области с с сахарным диабетом на начало 2022 года находилось 47184 пациентов, в том числе с сахарным диабетом 1 типа –1999 человек, включая 309 детей; с сахарным диабетом 2 типа – 44601 человек (в том числе 3 детей), из них на инсулинотерапии 6109 человек; с другими типами сахарного диабета – 552 человека, зарегистрировано с гестационным сахарным диабетом  – 183 женщины.

В общей структуре распространенности данного заболевания сахарный диабет 2-го типа в Республике Беларусь занимает 94 %.

Динамика увеличения количества пациентов с сахарным диабетом в течение последних 5 лет составляет 5-8 % в год.   

За последние 20 лет отмечается рост числа пациентов с сахарным диабетом в 3 раза.

В нашей стране права пациентов с сахарным диабетом на доступ к фундаментальным компонентам лечения диабета закреплены законодательно, регламентируются нормативными документами  Минздрава.

В настоящее время наблюдение пациентов с сахарным диабетом 2 типа до назначения им инсулинотерапии осуществляется врачами общей практики (врачами-терапевтами участковыми) в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республике Беларусь от 12.08.2016 № 96 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации».

Каждый год определяется тема кампании Всемирного дня диабета, которая длится от одного до несколько лет. Тема Всемирного дня борьбы с диабетом 2021-2023 гг. – Доступность диабетической помощи – когда, если не сейчас?

Обсуждаются следующие направления:

1. Доступность инсулина.

Все пациенты, получающие лечение инсулином обеспечиваются  препаратами инсулина бесплатно. В 2020 году приказом МЗ РБ от 10.04.2020 № 417 «Об обеспечении пациентов с сахарным диабетом лекарственными средствами инсулина» утверждена Концепция обеспечения препаратами инсулина на период 2020-2025 гг., реализация которой, уже начата. Концепция предусматривает поэтапный переход на использование инсулинов в картриджной форме для введения с помощью специальных устройств – шприц-ручек, что существенно упрощает процедуру инъекции. Предусмотрено также расширение показаний для бесплатного обеспечения препаратами нового поколения – аналогами инсулина, которые обладают рядом преимуществ по спектру и продолжительности действия.                               

  В Республике Беларусь активно внедряется метод помповой инсулинотерапии для детей с сахарным диабетом, пациентов с сахарным диабетом 1 типа трудоспособного возраста, а также беременных с сахарным диабетом 1 типа. Все это соответствует общемировым тенденциям развития инсулинотерапии. В Республике Беларусь генно-инженерные инсулины отечественного производства обеспечивают потребность пациентов на 88,6%.

2. Доступность глюкозоснижающих препаратов.

Известный факт, что в ряде стран, особенно с низким и средним доходом населения таблетки от сахарного диабета людям приходится приобретать за собственные средства, что делает их малодоступными по причине высокой стоимости. В нашей стране пациенты с сахарным диабетом на пероральной глюкозоснижающей терапии обеспечиваются таблетками на бесплатной основе за счет средств местного бюджета. МЗ РБ регулярно устанавливает перечень таких препаратов с учетом клинических протоколов диагностики и лечения заболевания.

3. Доступность самоконтроля.

Условием эффективности лечения сахарного диабета является не только качественная медикаментозная терапия, но и качественный контроль  глюкозы крови. Недостаточный уровень контроля сахарного диабета приводит к заметному снижению качества жизни пациентов и помимо ухудшения состояния здоровья является причиной психологической и эмоциональной дезадаптации. 50 лет назад появилась первая система домашнего контроля глюкозы – первый глюкометр. В настоящее время ассортимент глюкометров отличается большим многообразием, в том числе и в ценовом диапазоне. Глюкометры различных производителей имеются постоянно в аптечной сети, магазинах медицинской техники. Согласно действующим нормативным документам, дети и инвалиды всех групп с сахарным диабетом, в нашей стране  имеют право на льготное обеспечение средствами самоконтроля, что открывает дополнительные возможности для повышения их реабилитационного потенциала.

4. Доступность обучения и психологической помощи.

Добиться наилучшего результата в контроле сахарного диабета возможно лишь при условии хорошей осведомленности пациента обо всех аспектах заболевания. Один из основоположников современной диабетологии, американский врач Эллиот П.Джослин сказал, что «обучение – это не просто компонент лечения сахарного диабета, это и есть само лечение». В странах с высоким уровнем диабетологической помощи обучение является базисным компонентом в лечении сахарного диабета. Белорусская «Школа диабета» считается одной из лучших систем обучения пациентов с хроническими заболеваниями. Система обучения в республике, сформировавшаяся с начала 90-х годов прошлого столетия, получила высокую оценку ВОЗ и Международной диабетической федерации и рекомендована в качестве примера для государств европейского региона. В нашей стране учреждены «Положение о школе для обучения пациентов  с сахарным диабетом», образовательная программа по 7 направлениям, которая предусматривает как групповые так и индивидуальные занятия   с пациентами, а так же дистанционную форму обучения, что особенно актуально в условиях пандемии  Covid – 19.

В Витебской области работают 37 «Школ диабета», в том числе 2 –на базе стационаров для детей и взрослых.

Дистанционная школа диабета имеется на сайте УЗ «ВОЭД», а также на сайтах эндокринологических диспансеров всех областей и г.Минска.

5. Доступность здорового питания и физической активности:

Организация правильного питания и регулярная физическая активность – еще две неотъемлемые составляющие диабетологической помощи. Здоровая еда – не значит еда дорогая. Людям с диабетом важно научиться подбирать продукты таким образом, чтобы еда не стала самой большой статьей расходов. Среди привычных продуктов следует отдавать предпочтение продуктам, богатым клетчаткой, с низким количеством животного жира, бобовым.  Так вполне бюджетная скумбрия по содержанию Омега-3 ничем не уступает дорогой семге, а набор базовых жирных кислот  в  сырых тыквенных семечках ничем не хуже, чем в авокадо. Доступная черная смородина содержит гораздо больше витаминов, минералов и клетчатки, чем дорогостоящая голубика. Несмотря на устоявшийся миф о том, что оливковое масло – самое полезное, какое только можно себе вообразить, подсолнечное по многим параметрам ничем ему не уступает, а по ряду – превосходит. Сезонные местные продукты в разы дешевле круглогодичных привозных. Такой же «дешевой» может быть и физическая активность. Самый доступный ее вид – пешие прогулки. Ходить пешком можно как в одиночку, так и группами, вовлекая в это членов семьи, знакомых и друзей. Нет возможности или проблемы с ногами не позволяют ходить пешком? Можно заниматься дома: лечебная гимнастика, китайская гимнастика цигун способствуют оздоровлению, похуданию и последующему поддержанию веса, нормализации психического состояния, что в конечном итоге позволяет успешно контролировать диабет.

В Республике Беларусь доступность оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом является одним из важных приоритетов политики демографической безопасности государства.

Среди приоритетных направлений в развитии диабетологической помощи Республики Беларусь – улучшение преемственности в работе со смежными специалистами (терапевтами, педиатрами, врачами общей практики), информирование широких слоев населения о факторах риска, возможностях профилактики и раннего выявления заболевания, диагностики и профилактики осложнений, повышение мотивации пациентов к самоконтролю, использование современных медицинских технологий в диагностике, лечении и наблюдении пациентов.

Решение вышеперечисленных задач поможет поднять на качественно новый уровень диабетологическую службу страны и достичь основной цели – преодолеть надвигающуюся угрозу эпидемии сахарного диабета, сохранить жизнь миллионам больных людей, предотвратить заболевания у миллионов детей и взрослых, увеличить продолжительность и качество жизни населения, увеличить рождаемость здоровых членов общества.

Главный врач УЗ «ВОЭД»,

главный внештатный

специалист по эндокринологии

главного управления по здравоохранению

Витебского облисполкома                                                        Л.М.Педченец

Появление малыша в семье – это всегда радостное событие. Основа здоровья будущего ребенка –в состоянии здоровья его будущих родителей, особенно матери. Но не все люди об этом задумываются, игнорируют здоровый образ жизни, еще до брака приобретают ряд вредных привычек, различные заболевания, тем самым, подрывая здоровье своего малыша еще до рождения. Молодым следует помнить, что здоровье будущего поколения во многом зависит от подготовленности к заключению брака,к созданию крепкой, здоровой семьи, рождению и воспитанию детей.

Сохранение репродуктивного здоровья молодежи является одной из основных задач современного общества. Особо пристальное внимание вызывает молодая семья, которая выступает в роли важной социально-демографической группы населения. Уже с момента планирования беременности, молодая семья начинает закладывать по кирпичику фундамент здоровья своего будущего малыша.

Зачатие – это зарождение новой жизни, ознаменование начала беременности. Подготовка к событию требует определенных усилий и времени, ведь родить здорового ребенка не просто, на это способна лишь здоровая семейная пара.

Беременность – уникальный период, как для женщины, так и для ее семьи, с точки зрения происходящих физиологических и психологических перемен. Течение беременности предполагает биологическую, физиологическую и психологическую адаптацию. В это время будущая мама нуждается в поддержке со стороны семьи, ведь за рождение здорового ребенка всегда в ответеоба родителя.

Основное предназначение женщины – быть женойи матерью. К роли хранительницы семейного очага девочкам следует готовиться заранее, чтобы обеспечить себе счастье в замужествеи материнстве.

Известно, что именно от женщины зависит психологический климат в семье, который в идеале должен основываться на взаимной любви, простоте в общении, сердечности, доброте, общности интересов, семейной сплоченности.

У девочек-подростков быстрее, чем у мальчиков, формируется самосознание, у них сильнее выражена потребность во взаимопонимании, психологической близости. В период полового созревания все девушки по-разному воспринимают перемены, происходящие с ними. Мамы должны подготовить девочек к периоду полового созревания, научить правильно вести себя в этот ответственный период. Психология девушек отличается неустойчивостью. Сначала они любят свою девичью компанию, но уже в 13-14 лет у них появляется желание дружить попарно. Задача родителей состоит в том, чтобы помочь юной девушке при выборе друзей, проявив при этом особый такт.

В этом возрасте подростки уже должны знать о вреде ранней половой жизни. Недостаточность жизненного опыта, излишняя доверчивость, отсутствие элементарных знаний, могут привести к возникновению венерических заболеваний, последующему бесплодию, эмоциональной опустошенности. Родителям и педагогам следует помнить, что подростки очень ранимы, особенно в этот период, с ними надо считаться. Вызывая молодежь на откровенность, следует сохранять конфиденциальность, дорожить их доверием.

Здоровый образ жизни – это способ бытия человека во внешнем и внутреннем мире, рассматривается как сложнейший комплекс действий и переживаний, наличие полезных привычек, укрепляющих природный ресурс здоровья, отсутствие вредных, разрушающих его.

Подростки должны понимать, что курение, употребление алкоголя и наркотиков – это вредные привычки, которые оказывают негативное влияние на человеческий организм, в частности на репродуктивную систему.

Наличие вредных привычек у будущих родителей оказывают пагубное влияние не только на их собственный организм, но и на формирующийся и растущий организм их еще не рожденного ребенка.

Главным агентом курения является никотин – это наркотический яд, оказывающий вредное влияние на дыхательную, сердечно-сосудистую, нервную системы. Дети, родившиеся от курящих матерей, часто имеют врожденную патологию, слабую нервную систему.

Алкоголь – это биологический яд. Он поражает все органы и системы организма, нарушая их функции. Употребление алкоголя беременной женщиной может отразиться на ее женском здоровье и здоровье ее потомства. Известно, что частой причиной нарушения нервно-психического и физического развития детей, является пьянство их родителей.

Одна из основных черт пагубного действия наркотиков заключается в том, что это болезнь молодого возраста. Настораживает то, что возрастные границы наркомании снижаются до 12-15 летнего возраста. Наркомания –это риск прерывания беременности, задержка роста и развития плода, наличие врожденной патологии.

Формирование здорового образа жизни должно выражаться в закреплении в молодежной среде комплекса оптимальных навыков, умений, жизненных стереотипов, исключающих пагубные привычки, в воспитании у молодежи ответственного отношения к своему здоровью.

Раннее выявление заболеваний во многом зависит от своевременного обращения к врачам. Обращаться за медицинской помощью следует при первых признаках заболевания, чтобы контролировать ситуацию и не допустить затягивания процесса, так как в этом случае необходимо будет принимать лекарственные препараты, что также вредно для будущего малыша.

В связи с вопросом о сохранении и укреплении здоровья будущих родителей, стоит отметить, что надо более ответственно подходить к вопросам питания, к оценке качества употребляемых продуктов (следить за маркировкой, сроком годности, отдавать предпочтение натуральным продукт без красителей и добавок). Питание должно быть сбалансированным, содержащим достаточное количество белков, углеводов, жиров. Следует воздерживаться от жирной пищи, выбирая продукты с низким содержанием жира, от острого и жареного, ограничить потребление соли и сахара. Не стоит увлекаться продуктами, содержащими кофеин (кофе, шоколад, чай).Надо помнить, что избыточная масса тела – риск развития осложнений во время беременности.

Все мы знаем, что движение – это жизнь. Малоподвижный образ жизни всегда считался губительным для состояния здоровья человека.Его последствие – это ожирение, гипертония, диабет.Поэтому необходимы пешеходные и велосипедные прогулки, занятия танцами, активные игры на свежем воздухе, занятия плаванием.

Снижение репродуктивного здоровья девочки в юном возрасте формирует негативную цепочку: больная женщина – больная мать – больной ребенок. Чтобы сегодняшние дети могли стать родителями и произвести на свет здоровых детей, уже сейчас надо приложить много усилий для того, чтобы сохранить их репродуктивное здоровье. Пока будущая женщина еще ребенок, ответственность за ее здоровье лежит на ее матери и на семье, в которой она живет.

Желание каждой женщины – это выносить и родить здорового ребенка. Конечно, нужно еще и хорошего человека воспитать, но это уже задача не только матери, но и папы, бабушек, дедушек. А вот сокровенное таинство 9 месяцев вынашивания ребенка под своим сердцем суждено пережить только маме, ив это время на ее плечи впервые ложится полная ответственность не только за свою жизнь,но и за зарождающуюся жизнь внутри себя. Будущие мамы не должны забывать, что именно от них в наибольшей мере зависит здоровье будущего малыша. В период беременности у матери и у ребенка становится общим очень многое: система дыхания, кровообращения, нервная, эндокринная система.И, чтобы женский организм справился с такой двойной нагрузкой, необходимо с самого раннего детства беречь свой организм, ответственно относитьсяк своему здоровью, готовиться к самой главной миссии женщины на земле – быть матерью.

Заведующая филиалом № 2

детской поликлиникой № 2

УЗ «ВОДКЦ»                                                                          Г. Н. Егина